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点击上方蓝字“武威市广播电视台”快速 　　案例1：医院套取医保基金案 　　经查：医院存在串换项目收费、套项目收费、无医嘱收费、过度治疗、过度用药、低标准入院等严重违规行为，涉及违规基金40.58万元。医保部门依法追回违规基金40.58万元，并处罚款62.03万元，合计.61万元。 　　案例2：武威市医院欺诈骗保案 　　经查：武威市医院通过冒名顶替、虚增住院次数、虚列项目计费、分解住院、挂床住院等行为骗取医保基金，涉及违规基金17.56万元。医保部门依法追回违规基金共计17.56万元，并处罚款5.75万元。鉴于该院行为已涉嫌违法，移交司法部门进一步调查处理。 　　案例3：医院违规收费、变相套取医保基金案 　　经查：医院采取不正当手段引诱参保患者住院，在参保病人住院期间，实行医疗总费用定额包干，未按照实际诊断、病情、费用收取押金和出院结算等违规行为，涉及不合理费用4.12万元。医保部门依法追回已查实的违规医保基金支出，解除该院医保服务协议，取消该院医保定点医疗机构资格。 　　案例4：医院欺诈骗保案 　　经查：医院存在病历不规范,治疗与诊断不相符，中医理疗过度，无病程记录用药，超范围用药，过量用药，过度治疗，重复收费，无指征用药，低标准入院等严重违规行为，涉及违规金额22.18万元。医保部门依法解除该院医保服务协议，取消该院医保定点医疗机构资格，追回违规基金22.18万元。 　　案例5：兰州市城关区天地诊所违规刷卡套取医保基金案 　　经查：该诊所自年5月18日至22日五天时间，为非定点医疗机构分别以普通门诊诊疗项目及个别药品进行医疗费用结算5次，涉及违规刷卡基金共计元整。医保部门依据相关规定，追回违规基金元，解除该诊所医保服务协议，取消该诊所医保定点医疗机构资格。 　　案例6：嘉医院违规套取医保基金案 　　经查：嘉医院通过放宽住院指征、低标准入院和参保病人住院期间，过度治疗、超范围用药、无指征用药等违规行为套取医保基金，涉及不合理费用15.98万元。医保部门依法责令医院退回不合理费用15.98万元，同时处两倍罚款31.96万元，合计47.94万元。 　　案例7：白银市会宁县青江驿卫生院违规骗取医保基金案 　　经查：白银市会宁县青江驿卫生院存在挂床住院、冒名住院、分解住院、串换项目等严重违规行为。医保部门依法解除该院医保服务协议，取消该院医保定点医疗机构资格。 　　案例8：医院套取医保基金案 　　经查：医院存在分解住院,低标准入院、过度检查、过度诊疗等严重违规行为，涉及违规金额共计约.60万元。医保部门依法追回违规基金（违约金）.14万元。 　　案例9：平凉市崆峒区参保人夏某、庞某欺诈骗取医疗保障基金案 　　经查：平凉市崆峒区参保人夏某与庞某系劳动雇佣关系，夏某在为其雇工庞某治疗时冒用他人证件入院治疗，骗取医保基金1.58万元。医保部门依法追回违规金共计1.58万元。鉴于夏某、庞某行为已涉嫌违法，移交司法部门进一步调查处理。 　　案例10：医院职工郭某诈骗医保基金案 　　经查：医院职工郭某利用其亲属朋友名义，通过伪造票据报销特殊门诊医药费骗取医保基金，涉及金额5.01万元。医保部门依法追回违规基金共计5.01万元。鉴于郭某行为已涉嫌违法，移交司法部门进一步调查处理。

新甘肃·每日甘肃网记者金奉乾

来源：每日甘肃网

责任编辑：滕瑞芳编辑：张埥—

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